拇指狹窄性腱鞘炎

註冊物理治療師 黃碧君

輕觸式屏幕智能手機已經成為一種「潮物」，新潮的姑媽也當然嚷著要擁有一部。最近她告訴我右手拇指近手腕關節外側感到疼痛，尤其是用拇指撥動電話屏幕的時候。 我問她是否經常使用電話，她說：「當然呀！乘車時或在家閑著時也會使用它，我最愛用『whatsapp』和朋友聊天！」醫生告訴姑媽，其實她是患上狹窄性腱鞘炎（De Quervain’s Disease）。

在大拇指外側有兩條肌腱，分別是外展長肌腱與伸展短肌腱，這兩條肌腱當經過手腕時是被腱鞘所包著，倘若拇指經常重覆性活動或過度用力，使肌腱和腱鞘不 斷磨擦，便會造成發炎，導致疼痛，令拇指出現局部腫脹和乏力。 日常生活如扭毛巾、寫字、拿著杯子等需要使用拇指的動作都會引發痛楚。嚴重時更會使腱鞘因磨擦而變厚，腱鞘內空間收窄，拇指屈伸時有「卡」住的感覺。

任何人都有可能患上狹窄性腱鞘炎，特別是剛生產過的婦女。因為經常使用拇指和手掌托著新生兒的頭部，拇指持續和過度用力，導致發炎。此外，一些需要長時間握筆、使用滑鼠工作， 或經常使用拇指控制按鈕或電子屏幕的人都容易患上腱鞘炎。

姑媽問我除了藥物治療外，物理治療可否幫助她減輕痛楚？要處理狹窄性腱鞘炎，物理治療師會運用超聲波、干擾電波等儀器，以及針灸來增加患處的血液循環，令炎症減輕。此外也會運用手法治療來鬆弛拉緊的肌肉。 我也叮囑姑媽不時也要做一些拇指伸展運動(見下圖)來增加肌肉的柔軟度。物理治療師也會建議患者使用拇指護托來限制拇指的活動，讓患處休息，減低痛楚和加速痊癒。

姑媽最擔心的是日後可否繼續使用智能電話？我對姑媽說：「痊癒後當然可以繼續使用，不過謹記不要長時間使用，以免舊病復發呀！」