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問: 甚麽時候用冰敷,甚麼時候可用熱敷呢?
答: 決定甚麽情況用熱敷或冰敷,必須先瞭解兩者的差異及效果。冰敷能降低組織的温度,減慢血液循環及減輕發炎物質從受傷/患處滲出,同時能降低新陳代謝的速度。相反,熱敷能提高組織的溫度,加快血液循環及新陳代謝,促進發炎物質的吸收及放鬆軟組織。一般急性創傷,組織處於急性發炎階段,患處應作冰敷,以控制及紓緩發炎情況。當急性期過後,可替患處作熱敷,加速血液循環及促進發炎物質的吸收。若患者不清楚自己應作冰敷還是熱敷,可徵詢專業意見。

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問: X 光檢查報告提及患處有骨刺,聽別人提及骨刺是沒有根治辦法,對嗎?
答: 骨刺(學名為骨質增生),是人體骨骼系統為適應較大的壓力而出現,大多會在身體受重或受壓力的部位出現,如脊椎骨關節及下肢關節如足根、膝關節等。除受力的部份較易長出骨刺外,年紀漸長也會有較大可能出現骨刺。
骨刺的形成可以完全沒有症狀,但若骨刺長出的地方附近有痛覺神經的組織,並對神經造成刺激,這便可引起疼痛、麻痺或感覺異常等神經性症狀。
要治療骨刺所引起的症狀,必須找出骨刺形成的原因(如長時間工作姿勢不當或關節過分受力),作出適當的改善才能針對性改善症狀。

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問: 最近上/落樓梯時發現右邊膝蓋疼痛,並且膝關節活動時常發出咯咯聲,是出了甚麼問題? 應如何處理?
答: 膝關節上落樓梯時疼痛,可能是髕骨軟化症的症狀,因髕骨關節於上/落樓梯時承受較大的壓力,若髕骨的軟骨因長時間受壓而變薄,一些加重髕骨受壓的活動便容易產生症狀。
治療應減輕髕骨會受壓的動作如上/落樓梯及蹲下等,同時應評估關節有沒有發熱情況(提示炎症)。下肢應作適量的伸展運動,以減輕髕骨因過緊的軟組織所造成的負荷。同時應考慮接受專業人士評估,檢查下肢會否有骨骼系統不平衡的地方,如股關節內旋/扁平足等,這些因素也可以影響膝關節。

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問: 肩膊疼痛是否代表有肩周炎?
答: 肩膊疼痛的病因可以有很多,包括肩袖肌肉損傷(Rotator Cuff Injury),頸椎關節反射/神經性疼痛等。肩周炎是指肩膊關節囊發炎,產生肩膊疼痛及活動受限等症狀,特別一些牽涉肩膊旋轉的動作如梳頭,伸手到後背等動作。不是所有肩膊痛均是肩週炎引起,必須經過專業的評估,找出病因,才能有合適的治療。

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問:本人肩膊疼痛醫生診斷患有肩周炎,聽朋友說肩周炎一般一至兩年會自我痊癒,對嗎?
答:肩周炎(Frozen Shoulder)是指肩膊關節囊因炎症而造成活動障礙及肩膊疼痛,病因不明,一般五十歲左右人士或糖尿病患者都為患病的高危人群。此症狀可分三個不同階段:急性發炎期(Acute Stage),凝結期(Frozen Stage)及解凍期(Recovery Stage)。急性期以肩膊疼痛為主,肩膊活動幅度沒有明顯受限。凝結期時疼痛開始減輕,肩膊上舉或向背後伸明顯受限;解凍期亦即康復期,肩膊主要表現為活動受限的情況逐漸改善,恢復肩膊活動功能。其實肩周炎的病程長短因人而異,物理治療可幫助在急性期為患者消炎及減輕肩膊痛楚,縮短疼痛期,促進康復,待急性期過後,物理治療師會為患者進行手法治療,改善關節活動及功能。

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問: 我本人及家人皆有扁平足,步行約半小時發覺小腿酸軟,需要做物理治療嗎?
答: 扁平足(Flat foot/Pes Planus)是指足部內側的弓型結構下塌。足部呈弓型的結構是人類獨有的,足弓主要是吸收來自步行時的震蕩(Shock absorption)及為步行提供部份推動力。扁平足人士步行耐力較差,部份原因是來自足弓的推動力較正常足弓人士少,須要腿部及髖部肌肉的力量去代償。 患者可考慮穿著適合自己的矯形鞋墊(Orthotic Devices),改善足內弓下塌的狀況及下肢於步行時的力學平衡,減低腿部肌肉負荷。而物理治療師也會為患者評估腿足部骨骼結構(alignment)、肌肉力量(Muscle control and power)及軟組織的彈性(Flexibility),為患者制訂一套能改善腿足部狀況的運動。

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問: 右手打電腦或持續按滑鼠時手指麻木像觸電的感覺,休息一會麻木情況改善,再打電腦又會有麻木,出了甚麽問題?
答: 手指麻木必須鑒別是患有腕管綜合症(Carpal Tunnel Syndrome)還是頸神經受刺激而引起症狀,前者是指因負責支配拇指至無名指感覺及拇指魚際肌肉控制的正中神經(Median Nerve)受手腕橫韌帶(Transverse Carpal Ligament)卡壓/刺激而引起症狀,而頸性(脊源性)神經痛是指頸椎神經根(Cervical Nerve Root)因退化因素/長時間工作姿勢不正確,受牽拉或刺激而引起症狀,症狀相似但病因不同,治療方法當然會有差別。前者需要手腕局部治療,配合手前臂肌肉及腕橫韌帶的伸展。而後者必須從改善脊骨狀況入手,如手法治療、頸椎牽引等,配合頸肩膊運動,以緩解症狀。至於你屬於那一種類型,必須經過治療師及醫生評估,才能作針對性的治療。但你必須注意,臨床上兩種病因可同時發生,醫學上稱為雙卡綜合症(Double Crush Syndrome),治療必須雙管齊下。

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問: 本人最近發現右邊小腿及大腿後有麻痺現象,腰部久坐後有酸軟的感覺,是否有坐骨神經痛?

答: 回答問題前,必須認識坐骨神經(Sciatic Nerve),坐骨神經是身體內一條最粗的神經,由五根腰骶神經根組成,由腰椎出發經臀部、膝後、小腿前後及足底。坐骨神經痛是指腰神經根(Lumbar nerve root)或坐骨神經干(Nerve Trunk)因受刺激而產生疼痛或麻痺現象。前者病因為腰椎因退化(Lumbar Spine Degeneration),腰椎間盤突出(Protrusion of intervertebral disc)或骨刺 (Osteophytes)等刺激腰神經根,造成疼痛/麻痺乏力等症狀;後者可因長時間坐硬櫈,使臀部深層肌肉梨狀肌 (Piriformis Syndrome)過於緊張,對坐骨神經造成刺激。典型坐骨神經痛為下肢放射性疼痛,但醫學研究顯示,大概百份之十五的腿痛人士可診斷為坐骨神經痛(Sciatica),其它腿痛的病因可包括腰椎關節突關節炎 (Facet Joint Synovitis),骶髂關節問題(Sacroiliac Joint Problem)等,必須明確診斷,才能有恰當的治療。

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問: 最近經醫生診斷患手指食指有彈弓指,早上醒來時屈曲手指後不可以自然伸直,需要用另外一隻手幫忙,很不方便,醫生建議可打消炎針或做手術,但我暫時不想打針及做手術,物理治療有幫助嗎?

答: 彈弓指(Trigger Finger)是指包圍手指屈肌腱的腱鞘發炎腫脹,影響筋腱於腱鞘內的活動。腱鞘好像是一把劍的劍套,把手指的屈肌腱牢牢包圍,減低及固定肌腱於活動時的摩擦力,手指長時間過度用力會令肌腱與腱鞘摩擦增加,引起腫脹,阻礙屈肌腱的活動。若腫脹嚴重,肌腱可於腱鞘內卡住,令手指伸直和屈曲出現困難。物理治療能協助患者改善活動及減輕疼痛。物理治療師會為患者消腫及鬆解關節粘連,同時會教導患者肌腱伸展運動,改善關節興肌腱的活動度,促進關節功能恢復。

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